Le thème « disparités territoriales d’offre de soins de santé en milieu rural » est un sujet d’actualité car dans de nombreux pays en développement, les personnes vivant en milieu rural éprouvent des difficultés pour pouvoir bénéficier de soins médicaux appropriés. Le présent travail a pour objectif l’analyse des inégalités liées aux disparités territoriales d’offre de soins de santé dans le district de Sibiti. L’étude s’est effectuée entre octobre 2021 et octobre 2022. Les données démographiques utilisées dans la présente étude sont issues de l’Institut National des Statistiques et des Études Économiques (INSEE) et les données sanitaires proviennent du ministère de la santé et de la population à travers les annuaires statistiques, la carte sanitaire et les registres des formations sanitaires. L’approche méthodologique adoptée se résume à la recherche documentaire, l’enquête de terrain, le traitement des données collectées et à l’analyse des résultats obtenus. Sur la base d’un choix raisonné, 314 chefs de ménages, 02 Infirmiers Diplômés d’État (IDE), 04 agents de santé communautaires et un Assistant au niveau du secteur privé. Des résultats obtenus, il ressort que l’offre de soins de santé est inégalement répartie dans le district de Sibiti. On note une concentration des formations sanitaires à Sibiti centre, Chef-lieu du district et Chef-lieu du département de la Lékoumou. Les marges du district, enclavées, sont délaissées par les formations sanitaires et le personnel soignant.
The theme “territorial disparities in health care provision in rural areas” is a current subject because in many developing countries, people living in rural areas experience difficulties in being able to benefit from appropriate medical care. The objective of this work is to analyze inequalities linked to territorial disparities in healthcare provision in the Sibiti district. The study was carried out between October 2021 and October 2022. The demographic data used in this study come from the National Institute of Statistics and Economic Studies (INSEE) and the health data come from the Ministry of Health and the population through statistical directories, the health map and registers of health facilities. The methodological approach adopted boils down to documentary research, field investigation, processing of the data collected and analysis of the results obtained. On the basis of a reasoned choice, 314 heads of households, 02 State Registered Nurses (IDE), 04 community health workers and an Assistant at the private sector level. The results obtained show that the provision of health care is unevenly distributed in the Sibiti district. There is a concentration of health facilities in Sibiti center, the capital of the district and the capital of the Lékoumou department. The landlocked margins of the district are neglected by health facilities and nursing staff.
Introduction
La problématique des disparités territoriales d’offre de soins de santé en milieu rural est une préoccupation importante dans de nombreux systèmes de santé notamment dans les pays en voie de développement. Ce problème se pose avec beaucoup d'acuité dans les zones rurales d'accessibilité difficiles. Dans le cadre de l’amélioration de l’état de santé et du bien-être. Les cibles de l’ODD 3 répondent aux enjeux persistants de santé mondiale, notamment en visant à mettre fin aux épidémies, à lutter contre les maladies mortelles, à assurer un accès universel aux soins de santé, à améliorer la santé mentale, à s’attaquer à l’abus d’alcool et d’autres drogues, à protéger la santé des femmes enceintes et des nouveau-nés, et à réduire le nombre de décès par accident (INSEE, 2018, p.1). Le système de soins est la partie du système de santé correspondant à l’offre de soins. C’est l’ensemble des ressources sanitaires, humaines et matérielles destinées à l’encadrement sanitaire d’une population (demande de soins). Ces ressources se caractérisent par leur volume et leur organisation fonctionnelle et spatiale. Le Congo a souscrit à divers engagements internationaux qui sont pris en compte dans la Politique Nationale de Santé. Il s’agit entre autres de : la Charte des Nations Unies (1945), la Constitution de l’OMS (1946), la Charte africaine des droits de l’homme et des peuples (1981), les Objectifs du Développement Durable, la Déclaration d’Alma Ata sur les Soins de santé primaires (1978), réaffirmée par la Déclaration de Ouagadougou (2008) et d’Astana (2018), etc. A l’échelle nationale, la constitution du 25 octobre en son article 36 stipule : l’Etat est garant de la santé publique.
En dépit de ces engagements internationaux et nationaux, l’accès équitable aux soins de santé demeure un problème en république du Congo. Les disparités spatiales des structures sanitaires induisent des phénomènes de ségrégations socio-spatiales d’accès aux soins de santé dans le district de Sibiti et suscitent les interrogations suivantes : Comment se répartie l’offre de soins de santé dans le district de Sibiti ? Quels sont les recours thérapeutiques adoptés par les populations de Sibiti ? Quels sont les principales pathologies responsables du recours aux soins de santé ?